常见问题

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问题1:OAB是什么?
膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)是一种以尿急症为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴急迫性尿失禁;尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动,也可为其他形式的尿道膀胱功能障碍。OAB既包括原发性OAB也包括其他疾病伴发的OAB症状。
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问题2:OAB发病率情况如何?在我国的患病率是怎样的?
欧洲(包括法国、德国、意大利、西班牙、瑞典和英国6国的16776名被调查者)开展的关于OAB的一项调查结果显示,约16.6%的被调查者有OAB症状,其中尿频是最普遍的症状,其次是尿急和尿失禁。在对亚洲11个国家26个中心2369位18岁以上的男性患者OAB的流行情况调查中发现,OAB的发生率最高为中国香港,为84%,最低的印度为14%,中国大陆地区40岁以上人群为11.3%;总体来说,OAB的发生率为29.9%。
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问题3:OAB的诊治现状如何?
在所有的OAB患者中,约有32%的患者遭受OAB症状的困扰,但仅有6%的患者寻求治疗。在对1253位台湾女性的问卷调查中发现,53.7%的女性有压力性尿失禁和相关的下尿路症状;OAB的发生率为18.6%;OAB在65岁以上的女性更常见,仅有27.1%的患者寻求治疗。
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问题4:OAB的患病率与性别和年龄有关系吗?
从Stewart等的美国国家膀胱过度活动症评估(NOBLE)的流调研究中发现,OAB患病率随年龄增加而升高,其中45-54岁年龄段人群,患病率显著增加,约为17-24%。75岁以上患者群患病率高达30-35%。但据总体统计数据显示,总的男女患病率相当。
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问题5:OAB的危险因素有哪些?
OAB的一般危险因素有年龄、糖尿病、尿路感染(UTI)、吸烟、肥胖及儿童期症状。吸烟与尿失禁相关,部分原因可能是由于尼古丁对膀胱有收缩作用。 肥胖可能是因为对膀胱的压力增高等。而女性OAB危险因素包括妊娠分娩,绝经和骨盆手术。妊娠分娩时,可使骨盆底多块肌肉松弛,变得薄弱。有证据表明多次经阴道分娩使女性在以后的生活中发生OAB的风险增高,尿失禁增多。
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问题6:OAB的发病机制是什么?
OAB的病因尚不十分明确,目前认为有以下4种: ①逼尿肌不稳定:由非神经源性因素所致,储尿期逼尿肌异常收缩引起相应的临床症状;②膀胱感觉过敏:在较小的膀胱容量时即出现排尿欲望;③尿道及盆底肌功能异常;④其他原因:如精神行为异常,激素代谢失调等。
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问题7:OAB的治疗原则是什么?
统计学中的OAB不仅含有原发性OAB,而且还包括了其他疾病中合并的OAB症状。2009版《中国OAB诊断治疗指南》指出,对于原发性OAB,首选治疗为膀胱训练,药物治疗则应选择对膀胱有高选择性的M受体拮抗剂为主的药物(如索利那新)。而对于其他疾病合并的OAB症状,如尿急、尿频、尿失禁等,在积极治疗原发病同时使用抗OAB药物,以缓解症状。
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问题8:膀胱中M受体的作用有哪些?
膀胱中M受体的主要作用包括增加逼尿肌收缩,增加膀胱敏感性,增加逼尿肌的兴奋性,此外还可以增加膀胱排尿功能。M受体共有5种亚型,膀胱中存在M2和M3两种亚型。M3受体是膀胱功能受体,主导膀胱逼尿肌收缩。M2受体作用不明。
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问题9:OABSS是什么,在OAB诊断中有什么作用?
OABSS即膀胱过度活动症评分,是日本东京大学、日本红十字医学中心Yukio Homma教授采用病患自我报告的问卷表形式,建立的一个综合症状评分——膀胱过度活动症评分(Overactive Bladder Symptom Score, OABSS),对OAB的症状进行量化、并可以判断OAB的严重程度。OABSS问卷表包含4个OAB症状相关的问题:白天排尿、夜晚排尿、尿急、急迫性尿失禁,总评分则为这4个问题评分的简单加和。OABSS反映了患者病情变化的精确指标,其总评分评估药物疗效的敏感度高于任何单一症状的评估。因此OABSS是一个简单、方便、可靠的OAB协助诊断评估工具。特别注意的是,尿急症是OAB的核心症状,无尿急这一主诉不能确诊OAB。OABSS已被日本OAB 治疗指南推荐为OAB的诊断工具。 Yukio Homma教授已授权CUA和安斯泰来制药进行OABSS在中国的使用。
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问题10:中国人群中膀胱过度活动症状评分(OABSS)的可重复性研究以及OABSS对治疗的应答性研究情况及结果如何?
中国人群中OABSS的可重复性研究是在北京人民医院、重庆西南医院、武汉同济医院、中国医科大学第一附属医院、上海仁济医院5家三甲医院进行的多中心、单组、开放性研究。研究目的是为了观察OABSS问卷表对中国OAB患者结果评估的可重复性及评估OABSS与其他OAB评价工具间的相关性。研究结果显示,访视2和基线OABSS总评分的重复信度极好(0.8935)。研究结果证实,OABSS对中国OAB患者2周间隔的结果评估重复性极好,对于检测OAB症状简单而又可靠能够间接反映出治疗前后患者生活质量的改善程度;对治疗的应答性高度灵敏,同样也适用于中国人群。
